Дерматит новорожденных – как выглядит, чем лечить?

Дерматит, у многих он начинается уже с первых дней жизни. Первое знакомство с этим миром приносит совсем нерадостные ощущения – зуд, боль, жжение.

Нежная кожа только родившегося младенца не в состоянии самостоятельно сопротивляться атакующим его со всех сторон разным живым организмам, инфекциям, раздражителям, запахам, новой для него ситуации – памперсам, пеленкам, распашонкам.

Содержание:

  1. Какие существуют дерматиты у новорожденных
  2. Патогенез и симптомы видов младенческих кожных болезней
  3. Коды классификации заболеваний кожи у новорожденных (МКБ-10)
  4. Методы диагностики дерматитов младенцев
  5. Чем и как лечить дерматиты новорожденных
  6. Прогноз и профилактика
  7. Термины
  8. Вопросы

Какие существуют дерматиты у новорожденных

Реакция тонкой и нежной кожицы грудного ребенка на различные факторы влияния внешней среды проявляются несколькими видами дерматитов. К ним относится:

Себорейный (грибковый или гормональный)

Атопический (хронический аллергический)

Кандидозный (пеленочный — опрелости)

Аллергический (пищевой, контактный)

Все вышеозначенные болезни проявляют себя по-разному и появляются по своим причинам. Проявляются покраснением, корочками на голове, опрелостями в кожных складках, папулезными высыпаниями, отечностью.

Сыпь между пальчиками от дерматита
Сыпь между пальчиками


Также маленьких сильно мучает зуд и жжение. В осложненных стадиях захватываются большие участки кожи, может подниматься температура, появиться рвота и понос.

Патогенез и симптомы видов младенческих кожных болезней

Причины появления болезней кожи у грудных детей определяются низким барьером кожной сопротивляемости детского организма. Это характеризуется таким известным явлением как диатез.

Любая сыпь на коже лица ребенка всегда считалась диатезом. Значение этого слова на самом деле обозначает — проявление какой-либо склонности – заболеть аллергией, подхватить инфекцию, закатать истерику и т.п.

Таким образом, когда у грудничка покраснели неестественным образом щечки, или на них появились прыщики, то нужно сразу устанавливать причины проявления аллергической реакции.

Аллергический дерматит

Эта разновидность дерматита младенцев появляется как аллергическая реакция на действие определенных видов аллергенов. Однажды возникнув в возрасте до 2-х лет, аллергический дерматит, и вообще склонность к аллергии, будет сопровождать человека всю жизнь.

Реакция может быть слабо выраженной или очень стремительной. Она проявляется не только покраснением, зудом и высыпаниями на коже, но и трудным дыханием, отеками (Квинке), шоком.

Аллергические реакции происходят как:

а) Пищевая аллергия появляется (при кормлении грудью – неправильное питание матери), на состав молочной смеси при искусственном вскармливании, при наличии аллергенов в прикорме ребенка.

Так как детская пищеварительная система продолжает формироваться до 3-4-х летнего возраста, любой из продуктов, отличающийся от грудного молока матери, может стать потенциальным аллергеном.

Пищевая аллергия фото дерматита
Покраснение на щеках

Реакция младенца на аллергены в продуктах характеризуется сыпью, зудом, отеками кожи на лице, руках, ногах и животике, также может быть рвота, понос, озноб.

б) Респираторная  реакция происходит от того, что вдыхает ребенок с воздухом – всевозможные запахи, кухонная гарь от жарки продуктов, запахи ядохимикатов, секреций домашних животных, запыленность помещения, плесень и сырость в помещении и тому подобное.

Проявления респираторного аллергического заболевания выражаются насморком, отеками, зудом, высыпаниями на слизистых и на коже. Длительный контакт малыша с аллергенами может быть очень плачевным.

Слабая иммунная система новорожденного может дать непредсказуемый бой и склонность в будущем к аутоиммунным пузырчатым заболеваниям — пузырчатке или пемфигоиду.

в) Контактная аллергическая реакция появляется от прикасания к телу ребенка синтетической одежды, раздражающих средств по уходу (мыло, шампунь, крем).

Такое же воздействие происходит от стиральных порошков, шерстяных или грубых вещей, пластмассовых и других, сделанных из вредных материалов, игрушек и много чего другого.

Контакт с аллергенами сказывается болезненным покраснением, зудом, прыщиками, отеками, трещинками на коже младенца. Аллергический контактный дерматит у новорожденного может перейти в экзематозную форму, если не устранить источник, вызывающий реакцию.

Атопический (хронический аллергический)

Атопический («странный» по-гречески), действительно странный, он и аллергический, и хронический, нейродермит, и разновидностей у него много.

Склонность к атопическому дерматиту – врожденная. У женщин, перенесших дерматит во время беременности, существует большая вероятность появления таких же кожных реакций у ее малыша.

Чем длиннее цепочка генетической предрасположенности к аллергии по линии обоих родителей, тем выше вероятность атопического дерматита у ребенка.

Шелушение на лице от атопического дерматита
Шелушение на лице

Обычно до 2-х лет эта наследственность обязательно проявится характерными папулезными высыпаниями, изнуряющим зудом, изменением кожи уплотнением, эрозиями.

Известный доктор Комаровский считает, что к 3-5 годам при хорошем лечении атопический дерматит излечивается, а аллергический остается на всю жизнь. Однако стоит учесть, что этот дерматит ранее назывался нейродермитом.

Как известно, эта форма заболевания провоцируется реакцией нервной системы, поэтому потенциальная угроза рецидива атопического дерматита существует всегда.

Толчком для его развития есть неадекватная аллергическая реакция, то есть очень большая вероятность того, что нервная система с такой генетикой может дать продолжение болезни в любом возрасте человека.

У маленьких родившихся пациентов он проявляется на ручках и ножках, между пальчиками, кожных складках, потом на лице, на веках, шее, за ушами и на ушах, других кожных покровах. Кожа начинает шелушиться, покрывается неприятными корками (молочным струпом).

Причина этого — реакция нервной системы на разные внешние и внутренние факторы:

  • Врожденная генетическая предрасположенность
  • Пищевые продукты (крайне редко)
  • Особенности пищеварительной системы новорожденного
  • Индивидуальные характерные особенности кожи и функций внутренних органов
  • Климат региона и микроклимат в доме, где проживает новорожденный ребенок
  • Контакты с аллергенами
  • Экология и стрессы
Фото пеленочный дерматит
Опрелости в ягодичной складке

Кандидозный и пеленочный – (опрелости — дерматиты)

Если грудного ребенка вовремя не подмывать от испражнений, не менять часто памперсы или пеленки, то через какую-то неделю может появиться не только дерматит, но и что угодно.

Здоровый малыш будет иметь покраснения и опрелости, а тот, что имеет врожденную склонность к аллергии, почти сразу на этом фоне добавит интенсивный зуд и высыпания.

Страдают обычно участки кожи вокруг гениталий, ягодички, на бедрах между ножек, особенно это проблемно для девочек. Статистика утверждает, что пеленочным дерматитом поражается почти каждый второй маленький человечек, болеют чаще детки, находящиеся на искусственном вскармливании.

Иммунная и нервная системы младенца, находящиеся в стадии развития, неадекватно реагируют на материал и перегревание в подгузниках, на тугой памперс или пеленание. На выпревшую гиперемированную кожу, при плохом уходе за ребенком, попадает болезнетворная инфекция.

Кандидоз

Одним из грибков, всегда присутствующих у человека, есть дрожжевидный — кандида (вызывающий молочницу). При попадании в трещины и воспаленную от опрелостей кожу, он вызывает у грудничка болезнь кандидоз (дерматит).

Как и пеленочный дерматит, кандидоз возникает от плохого ухода за маленьким ребенком. Если он все-таки появился при нормальном уходе, то иммунитет организма ребенка не справился с этим видом грибка.

Эта болезнь кожи характеризуется ограниченными участками гиперемии  с маленькими пузырьками, со временем сливающиеся в пузырьки и эрозии. Пораженная кожа мокнет и в дальнейшем отпадает корочками.

Себорейный дерматит у грудного ребенка

Многие могли наблюдать у маленьких новорожденных жирные желтые корочки на головке. Это проявления себорейного дерматита. Считается, что это действует грибок Malassezia furfur, питающийся кожным салом, попавший на кожу младенца через прикасание к нему других людей.

Есть также другое мнение, что проявление такого дерматита вызвано остаточным количеством гормонов матери, которое со временем отходит, а с ним и очищается кожа ребенка.

Проявляется на первом месяце жизни на коже (может иметь форму чепчика – сплошная корка) головки младенца жирными корочками, которые легко отскабливаются, распространяется в естественных складках и на других участках тела.

Эксфолиативный (Риттера) дерматит новорожденных

Эксфолиативный  (Риттера) дерматит новорожденных – очень тяжелая листовидная форма инфекционного заболевания, вызванная золотистым стафилококком. По сути, это эпидемическая (пиококковая) пузырчатка у новорожденных детей, только очень тяжелой злокачественной формы. Относится к пузырчатым инфекционным заболеваниям.

Чепчик себореи новорожденных фото
Чепчик себореи

Характеризуется обширными пузырями, расслоением кожи, нарушениями в работе органов и систем малыша. В настоящее время тяжелая форма редко встречается, лечится достаточно успешно, если нет сепсиса или других осложнений.

Коды классификации болезней кожи у новорожденных (МКБ-10)

Детские (новорожденных) дерматиты внесены в перечень болезней в международной классификации под кодами:

  • Атопические (аллергические) — L20
  • Экземы детские — L20.8
  • Кандидозы у детей — Р.37.5
  • Неуточненные — L20.9
  • Ограниченные — L28.0
  • Пеленочные — L22
  • Себорейные (детские) — L21.1
  • Чепчик (у новорожденных) головы — L21.0

Методы диагностики дерматитов младенцев

В диагностике кожных заболеваний самых маленьких используют визуальный осмотр, опрос родителей малыша. Если требуется, проводят стандартные процедуры диагностики.

Пеленочный и себорейный дерматит грудничков, практически, не требует дополнительного диагностирования. Труднее определить аллергический и его формы, отличить от атопического дерматита.

Диатез на щеках фото
Диатез на щеках

Кожные болезни новорожденных, перешедшие в тяжелую экзематозную форму, требуют глубоких исследований и дифференциации с другими болезнями (дерматитом Риттера, эпидемической и сифилитической пузырчаткой).

Тут необходимы современные лабораторные исследования крови, соскобов кожи, гистологические и цитологические анализы, методы микроскопии. Также проводится аллергодиагностика на реакцию кожи младенца на те, или иные аллергены.

Чем и как лечить дерматиты новорожденных

При обнаружении видимых признаков дерматита — высыпаний, покраснений, опрелостей, корочек и других симптомов, просто необходимо проконсультироваться с педиатром, детским дерматологом или аллергологом.

Лечение новорожденного младенца, прежде всего, заключается в создании максимально комфортных, чистых и безвредных условиях существования.

Тщательное соблюдение личной гигиены матери и ребенка обязательно!

При пеленочном дерматите необходимо соблюдать элементарные правила ухода за ребенком:

  • Вовремя менять подгузники, при этом подмывая дитя каждый раз
  • Просушивать все складочки на коже, промокая полотенчиком
  • Смазывать кремом (Бепантен, Бюбхен, Судокрем) или присыпать присыпкой

В лечении себорейного типа, кроме общей гигиены ребенка, нужен тщательный уход за кожей головы:

  • Очень аккуратно удалять чешуйки, корочки
  • Мыть головку специальными антимикозными средствами (с низоралом и др.)
  • Смазывать антисептическими маслами или средствами – Биодерма, Фридерм цинк

Аллергический и Атопический дерматиты – методы лечения

Всякое лечение, а тем более заболеваний кожи новорожденных, начинается с хорошей правильной диагностики, позволяющей выбрать оптимальный вариант лечения.

Дерматит фото высыпание по всему телу
Высыпание по всему телу

Если у грудничка диагностировано аллергический или атопический дерматит, то прежде нужно выявить и устранить все возможные аллергены, иначе все усилия в лечении этих болезней окажутся бесполезными.

Алгоритм лечения будет зависеть от степени тяжести поражения кожных покровов малыша, его общего состояния.

В основном назначаются антиаллергические препараты, чтобы облегчить общее состояние и удалить зуд. Это могут быть сиропы, кремы, мази для смягчения или увлажнения.

В периоды обострения могут быть рекомендованы иммуномодуляторы и гормональные лекарства с дозировкой для новорожденных.

Важно!

В связи с возможными осложнениями и побочными действиями эти препараты применять только под наблюдением врача.

Общепринятое лечение

Все, указанные выше кожные заболевания, требуют тщательного подхода к лечению, чтобы не допустить перехода в тяжелую хроническую форму. При правильном лечении и хорошем уходе себорейный и пеленочный дерматит излечиваются достаточно быстро.

При воспаленной гиперемированной коже, высыпаниях и других симптомах назначают антибиотики, противогрибковые лекарства как местно в кремах и мазях, так и внутрь в соответствующей дозировке для новорожденных.

Опрелости на шеи ребенка - фото дерматита у малыша
Опрелости на шее

Обработка опрелостей, эрозий и высыпаний перед нанесением основного лекарственного средства осуществляется антисептическими растворами.

Очень важно применение ультрафиолетового облучения при лечении дерматитов грудных детей. Несколько таких процедур помогут малышу преодолеть рубеж болезни, избавят от инфекции, укрепят иммунитет.

В настоящее время в лечении аллергических состояний нашли особое применение препараты на основе кромонов  (кетопрофен – свечи, капсулы, гель). Эти средства способны предупредить возникновение аллергических реакций.

Есть много положительных отзывов о применении кромонов, однако самостоятельно их применять не стоит, так как там имеются противопоказания для беременных и кормящих женщин, значит применение к новорожденному лучше согласовать с врачом.

Из народных средств по уходу и лечению новорожденного ребенка используют в основном антисептические отвары лекарственных трав для купания и лечебные мази на такой же основе.

Прогноз и профилактика

В настоящее время при цивилизованном образе жизни, современных условиях проживания, целого арсенала лекарств и средств по уходу за новорожденными детьми, есть прекрасная возможность растить их ухоженными и здоровыми, держать болезни под контролем.

Прогноз

В большинстве случаев, если младенцу оказывается надлежащий уход, адекватное лечение, очищение от всех этих кожных неприятностей происходит достаточно быстро (в течение 2-6 недель).

Также, при соблюдении вышеупомянутого, до 2-5 летнего возраста можно забыть об аллергии и атопии. Тем не менее, большой процент заболевших детей эти дерматиты в той или иной степени беспокоят долгие годы.

Краснота щек у новорожденных - дерматит
Краснота щечек

Есть мнения известных докторов, что проявления атопического (аллергического) кожного заболевания стихают от 30 до 50-летнего возраста. Некоторых людей эти болезни все-таки сопровождают на протяжении всей жизни.

Профилактика

Так как аллергия может проявлять себя не только поражениями на коже, родителям стоит быть очень внимательными к проявлениям к, якобы простудному, состоянию малыша. На фоне хронического аллергического насморка может возникнуть целый ряд заболеваний.

Поэтому крайне важно периодически сдавать анализ крови на выявление показателей аллергии, чтобы не допустить возникновения бронхиальной астмы или аутоиммунных заболеваний.

Беременным и кормящим женщинам очень нужно придерживаться гипоаллергенной диеты. Следует исключить из рациона специи и пряности, копчености, цитрусовые, алкоголь, шоколад и какао и другие пищевые аллергены.

Если у маленького появился дерматит, то прикорм следует вводить только тогда, когда болезнь утихнет. Искусственные смеси тоже подбирать с учетом аллергии ребенка.

Поражение дерматита на груди у новорожденного
Поражение на груди

Также было бы хорошо, если бы в доме, где появился новорожденный младенец, придерживались бы некоторых правил:

  1. Ежедневно проводить минимальную влажную уборку детской комнаты, а также обязательное проветривание, прогулки на свежем воздухе. Поддерживать в комнате температуру 20 — 25° С, влажность до 70%.
  2. Убрать из детской ковры, животных, растения с неизвестными свойствами, не распылять духи и дезодоранты, освежители и т.п.
  3. Устранить в доме все источники грязи, плесени и пыли. Не держать ядохимикаты и резко пахнущие вещества.
  4. Стирать вещи ребенка и матери только гипоаллергенными  порошками, купание ребенка настоящим детским или ланолиновым мылом без отдушек и красителей.
  5. Одежда у ребенка (пеленки, распашонки, чепчики) должна быть натуральной!
  6. При покупке игрушек нужно требовать сертификат о качестве и гипоаллергенности материалов, из которых они сделаны.
  7. Для удаления аллергенов и бактерий проглаживать утюгом постельные принадлежности, пеленки, одежду младенца.
  8. Не допускать перегревания малыша, слишком укутывая его, чтобы избежать опрелостей, потничек и других последствий.

Термины

Респираторная  аллергия — аллергическая реакция организма, появившаяся дыхательным путем, проявляется насморком, отеками слизистых оболочек, общим недомоганием организма.

Гиперемия  — воспаленный с краснотой участок кожи, с отеком или высыпаниями.

Эксфолиативный  — расслаивающийся (листовидный) дерматит с расслоением кожи (пузырчатка)

Гипоаллергенные  — (порошки, смеси и т.д.), состав которых не вызывает аллергических реакций.

Вопросы

Можно ли использовать Эмолиум крем для новорожденных при атопическом дерматите?

Крем Эмолиум является косметическим средством для увлажнения кожи. Изготовляется в Польше, из натурального сырья. Применяется для устранения сухости кожи взрослым и детям при лечении некоторых кожных заболеваний.

Крем достаточно эффективно увлажняет кожу. Рекомендуется также для нанесения на сухие участки кожи при атопическом дерматите у новорожденных. Перед употреблением данного средства можно было бы провести тест на реакцию на него кожи ребенка.

Если через 30 минут на коже запястья, куда нанести предварительно крем, не будет покраснения, можно попробовать использовать на участках с сухостью и шелушением.

Может ли быть токсический дерматит у новорожденных?

Токсический дерматит у новорожденных встречается крайне редко, так как он возникает на фоне отравления лекарственными препаратами или другими ядохимикатами.

Причиной возникновения таких дерматитов могут быть онкологические заболевания, нарушения в процессе обмена веществ, при тяжелых заболеваниях печени и почек.

Токсическим кожным дерматитом младенцы могут болеть при длительных запорах, недостаточном количестве воды для питья, паразитах в кишечнике.

Если у ребенка аллергический диатез, можно ли делать прививки?

Для проведения прививок грудничкам, у которых есть склонность к аллергическим реакциям, необходимо выбрать период ремиссии, провести определенную медицинскую подготовку, чтобы предупредить заболевание.

Если после острого проявления дерматита прошел месяц или более, проведена антигистаминная терапия, то можно осуществить прививку.

Как долго длится хронический атопический дерматит?

Если в самом младенчестве обнаружен атопический дерматит, то есть большая вероятность того, что до 5 лет он пройдет, и может больше не возвращаться. Такое случается у 60% заболевших младенцев.

При хронической аллергии, доставшейся генетически по наследству, кожные проблемы, а также другие болезни легких, слизистых оболочек, будут присутствовать у человека очень часто.

Стоит ли продолжать грудное вскармливание при атопическом дерматите у новорожденного?

Вскармливание грудью очень необходимо маленькому человечку, которому и так плохо, если у него уже есть атопический дерматит. А до 6 месячного возраста младенца грудное вскармливание просто обязательно. Ведь у ребенка еще так мало собственных сил для сопротивления всяким напастям извне.

В древние времена малышей отнимали от груди не раньше двух, а то и пятилетнего возраста. Вырастали крепкие и сильные люди. Конечно, современная женщина не может так долго продолжать грудное вскармливание. Но ради здоровья своего малыша можно пожертвовать и продлить этот срок приемлемо максимально долго.

Для продолжения грудного вскармливания грудничка с атопическим дерматитом очень важно соблюдать гипоаллергенную диету. Может быть это немного сложно, но матери легче чего-то не поесть, чем болеющему малышу переносить зуд, жжение, высыпания и так далее.

Внимание!

Материал этой статьи носит информативный характер и не является рекомендацией для лечения кожных дерматитов у новорожденных детей. По всем вопросам, интересующим вас, можно бесплатно узнать информацию у врача.