Пузырчатка у новорожденных – почему бывает и как лечить

Первый крик младенца, родившегося на свет, и сразу столкновение с грозной армией вирусов и бактерий. Маминой защиты уже нет, а своей очень мало. Если в эти первые часы жизни ребенок соприкоснется каким-то образом с опасными бактериями, последствием может быть тяжелое заболевание кожи — пузырчатка.

Содержание:

  1. Характерные признаки эпидемической пузырчатки у новорожденных
  2. Статистика заболеваний пузырчаткой новорожденных
  3. По какой причине новорожденные болеют пузырчаткой (этиология)
  4. Основные симптомы, виды и формы пемфигуса L00
  5. Кодовая классификация (МКБ-10)
  6. Основная диагностика патологии
  7. Развитие и ход заболевания
  8. Что делать при пузырчатой болезни новорожденных?
  9. Методы, препараты для лечения пузырчатки
  10. Прогнозы и меры профилактики
  11. Термины
  12. Об этом спрашивают
  13. Протокол лечения заболевания кожи новорожденных

Характерные признаки эпидемической пузырчатки у новорожденных

Болезнь кожи новорожденных детей - эпидемическая пузырчатка
Пузыри пузырчатки на коже новорожденного

Болезни кожи новорожденных детей появляются в период 10 дней после рождения, имеет несколько названий:

  • пузырчатки (болезнь кожи новорожденных)
  • пиококкового пемфигуса
  • пузырчатки эпидемической
  • пемфигуса
  • заболевания кожи у новорожденных (пемфигоид)
  • злокачественные формы пузырчатки (дерматит новорожденных Риттера)

Видео — Клинические проявления эпидемической пузырчатки новорожденных

Первичным признаком или элементом эпидемической пузырчатки есть покраснение, боль, жжение, повышена температура тела, зуд и мелкие пузырьки на животе, паховых складках, на шее, сгибах ручек, ножек. Пузырьки могут сливаться в большие серозные пузыри, часто наполненные гноем, они вскрываются, оголяя красные эрозии.

Статистика заболеваний пузырчаткой новорожденных

По данным ВОЗ и ЮНИСЕФ — на 100, умерших до 5-и летнего возраста, детей 45 из них — новорожденные. 75% от всех смертей в неонатальный период происходит в первую неделю жизни. Треть этих смертей — в первый день жизни.

Причиной смертности новорожденных детей являются преждевременные роды, осложнения и травмы при родах, асфиксии, недостаточный вес ребенка, инфекции.

По какой причине новорожденные болеют пузырчаткой (этиология)

Эта мучительная болезнь родившегося ребенка знакома человечеству давно, зачастую была основной причиной смертности детей, вызывается бактерией стафилококка (золотистого).

Фото признаков пузырчатки у новорожденных
Наполненный и вскрытый пузыри

Есть разные мнения о существовании других возбудителей эпидемиологической пузырчатки:

  1. другие разновидности стафилококка
  2. стрептококк
  3. фильтрующийся вирус

Заражение может произойти от, переболевшей или являющейся носителем этой инфекции, матери, а также персонала родильного отделения через руки, предметы и пр.

Видео — Этиология эпидемической пузырчатки новорожденных

Главной причиной болезни и ее развития является очень высокая чувствительность кожи родившегося ребенка.

Такая реакция кожи с образованием пузырьков может быть из-за:

  1. Травмы во время родов
  2. Токсикоза беременности
  3. Преждевременных родов
  4. Попадания бактерий через кожу или ее травмы

Более других страдают недоношенные или, по какой-то причине, ослабленные дети. Из-за стремительной контагиозности может возникнуть угроза эпидемии этой пузырчатки среди всех новорожденных. В таких ситуациях принимаются срочные меры по изоляции больного ребенка и его матери, дезинфекция всех помещений родильного дома или отделения.

Период инкубации

Период инкубации (развития первых симптомов) болезни зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка. Он может длиться от 3-х до 7 дней.

Основные симптомы, виды и формы пемфигуса L00

После заражения ребенка в течение считанных часов появляются беспокойство, лихорадка, на коже — покраснения и небольшие пузырьки, которые стремительно увеличиваются в размерах и наполняются гноем. На месте вскрытия пузырей обнажаются чешущиеся эрозии.

Симптомы и признаки эпидемической пузырчатки - булла с кровью и гноем
Наполненный кровью и гноем волдырь

Болезнь поражает большую часть кожи, слизистые полости наружных органов. В некоторых случаях возможны осложнения с поражением органов дыхательной системы и летальным исходом.

Болезнь можно подразделить на две формы или вида:
Без осложнений — доброкачественную, протекающую на протяжении до 5 недель с волнообразными рецидивами и полным излечением.

Видео — Эпидемическая пузырчатка новорожденных, этиология, патогенез, клиника, лечение, прогноз

Тяжелую форму хода болезни — злокачественную. Поражаются жизненно важные органы, и системы, образуются обширные раны и пузыри, заканчивается часто летально.

Кодовая классификация (МКБ-10)

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) детская (новорожденных) эпидемическая пузырчатка относится к XII классу болезней кожи и подкожной клетчатки, присвоен код L00. Другие кожные заболевания классифицируются по видам от L00 до L99.

Из них:

  • Пемфигус новорожденных — L00
  • Импетиго L01
  • Фурункул, карбункул L02
  • Флегмона L03
  • Острый лимфаденит L04
  • Пилонидальная киста L05
  • Другие инфекционные местные поражения кожи L08
  • Эксфолиативный дерматит новорожденных Риттера L26

Основная диагностика патологии

При диагностике у новорожденных пузырчатки учитывается:

  1. Результат общих анализов
  2. Наличие высыпаний на коже при визуальном осмотре ребенка и мест их локализации
  3. Данных лабораторных исследований содержимого пузырей на выявление возбудителя патологии, посева бактерий на воздействие антибиотиков.
  4. При сложных формах болезни проводится анализ на наличие акантолитических клеток и механическая диагностика (синдром Никольского).

Видео — Диагностика эпидемической пузырчатки новорожденных

Дифференциальный диагноз

Пузырчатку новорожденных, появившуюся вследствие заражения стафилококковым или другим возбудителем, дифференцируют (отделяют) от сифилитической пузырчатки, имеющей другие внешние признаки и характерное течение болезни, а также от импетиго.

Проявление кожного заболевания - импетиго
Гнойничковое поражение кожи малыша

Стафилококковая пузырчатка имеет стремительное развитие с высокой температурой, обширными, сливающимися высыпаниями по всему телу.

Видео — Дифференциальная диагностика эпидемической пузырчатки новорожденных

Сифилитическая — затрагивает кожу ладоней, стоп, а в дальнейшем другие участки на сгибах рук, ног, высыпания твердые, четко очерченные, не сливаются вместе, нет расслоения.

Развитие и ход заболевания

В первые несколько дней жизни родившегося ребенка на кожице появляется легкое покраснение, через непродолжительное время в этих местах возникают маленькие пузырьковые высыпания, наполненные серозной жидкостью. У ребенка появляется беспокойное поведение, скорее всего, вызванное зудом, повышается температура тела.

Развивающаяся форма пузырчатки новорожденных
Гнойное содержимое высыпание на коже

Пузыри увеличиваются в размерах, становятся гнойными, распространяются, поражая все большие участки кожи. Самопроизвольно вскрывшиеся пузыри обнажают мокнущие эрозии, затем в гнойные корочки.

В основном поражаются участки кожи вокруг пупка, грудь, живот, спина, ножки, ручки. Поражение может затронуть рот, нос, глаза, гениталии, где пузырьки стремительно превращаются в язвы разных размеров.

Осложнения эпидемической пузырчатки - фото, видео, картинки, иллюстрация, изображение
Тяжелая форма заболевания — поражены обширные участки кожи

Ослабленные, недоношенные детки заболевают в более тяжелой форме из-за гнойной аутоинокуляции, очень беспокойны, плохо спят и едят, температура повышается, ухудшаются показатели крови (лейкоцитоз, эозинофилия, повышение СОЭ). Такое состояние грозит осложнениями различной тяжести и общим заражением крови (сепсис).

Что делать при пузырчатой болезни новорожденных?

Прежде всего, если у ребенка, который уже дома, а не в стационарном родильном отделении, обнаружены признаки эпидемической пузырчатки, следует немедленно обратиться к участковому педиатру, семейному врачу или патронажной сестре для немедленной госпитализации ребенка.

К каким докторам следует обратиться, если у Вас эпидемическая пузырчатка новорожденных?

В первый месяц жизни ребенка (неонатальный период) наблюдение за новорожденным осуществляет врач неонатолог. Кроме вышеуказанных специалистов, где за ходом болезни и лечением наблюдают врачи медучреждения, а также детский венеролог, дерматолог, пульмонолог и другие. В родильном учреждении заболевшего ребенка срочно переводят в отделение патологии.

Методы, препараты для лечения пузырчатки

Видео — Лечение эпидемической пузырчатки новорожденных

Так как очень часто стафилококки резистентны к пеннициллину, применяют для лечения этого заболевания другие более сильные препараты — оксациллин, амосиклав, цефалоспорины. Внутривенно вводится 5% альбумин в соответствующей массе тела ребенка дозировке и витамины.

Эпидермолиз новорожденного ребенка - фото, картинка, иллюстрация
Травмированная родами кожа ребенка

При осложнениях или тяжелой форме пузырчатки применяют:

  • внутривенно инъекции с антистафилококковым гаммаглобулином, раствором альбумина, реополиглюкином
  • глюкокортикоидные препараты
  • переливают плазму или кровь.

Эрозии обрабатывают зеленкой, салициловым спиртом, по краям раны. Пузыри очень аккуратно, во избежание аутоинокуляции, вскрывают стерильной иглой, подсушивают анилиновыми красителями, фукорцином.

На ранки накладывают антибиотики в мазях, эмульсиях, аэрозолях (синтомицин, гентамицин, неомицин, эритомицин, другие).

При достижении стойкой ремиссии постепенно снижают дозы применяемых гормональных препаратов.

В доброкачественных формах и легких стадиях заболевания детей купают в слабом растворе марганцовки, отварах лекарственных трав череды, ромашки, коры дуба, календулы, чистотела слабой концентрации.

Профилактические ванночки при легкой стадии пузырчатки
Лечебное купание ребенка

Высыпания и эрозии обрабатываются растворами:

  • Йода
  • Бриллиантовым зеленым
  • Метиленовым синим

Слизистые полости обрабатываются антигрибковыми препаратами, антибактериальными и ранозаживляющими растворами. Для восстановления флоры кишечника и водно-электролитного баланса назначается специальное лечение.

От лиц, ухаживающих за новорожденным ребенком, строго требуется осуществлять тщательный качественный уход и соблюдение правил гигиены ребенка и личной гигиены. Помещение, где находится больной ребенок, обрабатывается кварцеванием.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных — лечение в Москве

Консультации:

  • Дерматолога – 1950 руб.
  • Уролога –2000 руб.
  • Отоларинголога – 2000 руб.
  • Пульмонолога – 2300 руб.
  • Тесты на заболевание сифилисом от 350 руб.
  • УФО-терапия от 400 руб.
  • Посев соскоба на микрофлору от 1000 руб.
  • Рентгенография легких 1950 руб.

Прогнозы и меры профилактики

Прогноз.

Если у новорожденного выявлены незначительные проявления или доброкачественная форма пузырчатки, то излечение ребенка наступает однозначно. Ход болезни и ее исход зависит от обширности поражения, защитных сил ребенка.

При тяжелой злокачественной форме с осложнениями возможен летальный исход. Ранее смертность в таких случаях была крайне высокой (около 60%). Современные методы и лекарственные препараты позволили значительно снизиться уровню смертности.

Видео — Профилактика и прогноз эпидемической пузырчатки новорожденных

Профилактика.

Прежде всего, матери новорожденного во время беременности нужно внимательно отнестись к любым гнойничковым заболеваниям у себя лично и близких. Всем сдать анализы на носительство инфекций. Также соблюдать тщательно правила личной гигиены.

В родильных отделениях требуется часто менять белье. Осуществляется своевременная стерилизация белья, спецодежды медперсонала. Персонал призывается соблюдать правила гигиены в отделении и личной гигиены.
В палатах проводится обязательная влажная уборка и кварцевание.

Контакт медперсонала с новорожденным осуществляется только в марлевых повязках и разовых стерильных перчатках.

Врачи, медицинские сестры, акушерки, санитарки обязаны своевременно проходить осмотр для выявления возможных очагов инфекций, гнойниковых поражений кожи, проходить тестирование на бациллоносительство.

Термины

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения

ЮНИСЕФ — Чрезвычайный детский международный фонд ООН

Контагиозность — заразность инфекционной болезни, ее способность передаваться от больного к здоровому человеку. Определяется индекс контагиозности — степень заразности или какое количество из каждых 100, контактирующих с больным, человеком заразились и заболели.

Дифференциальный диагноз – метод диагностики заболеваний, имеющих похожие симптомы, способом исключения болезней по синдромам для установления более точного диагноза.

Импетиго — группа гнойничковых заболеваний, вызванных стафилококками, стрептококками. Поражают поверхностные слои кожи, у новорожденных ягодицы и соседние участки.

Аутоинокуляция — распространение случайным способом инфекции (гноя с разорвавшихся пузырей) с места поражения на здоровые участки кожи.

Эозинофилия — в составе крови увеличено количество определенного вида лейкоцитов эозинофилов, что подтверждает развитие некоторых заболеваний, в том числе пузырчатки новорожденных и ее осложнений.

Повышение СОЭ — обязательный тест на скорость оседания эритроцитов. Показатель уровня СОЭ указывает на наличие воспалительного процесса в организме. Анализ назначается для диагностики или хода развития и лечения заболевания.

Резистентность — устойчивость бактерий или вирусов к применяемым антибиотикам и препаратам.

Об этом спрашивают

Вопрос Ответ
Пемфигоид это тоже детская пузырчатка? Пемфигоид — аутоиммунное заболевание, в основном ею болеют люди старше 40-60 лет. У новорожденных буллезные заболевания с возникновением пузырей возникают по причине инфекционного заражения.
Применяется ли гелий-неоновый лазер для лечения пузырчатки новорожденных? В медицинской практике описано применение гелий-неонового лазера при лечении вульгарной пузырчатки в тяжелых стадиях вульгарной (обыкновенной) пузырчатки взрослых больных.
Используют ли в лечении эпидемической пузырчатки народные методы? В легких стадиях заболевания и не обширных пузырьковых высыпаниях применяется купание ребенка в отварах лекарственных трав – череды, ромашки, календулы, коры дуба.
Как долго болеет ребенок пузырчаткой новорожденных? В легкой форме ребенок выздоравливает за 2-4 недели. Профилактическое лечение, ванночки с отварами трав и антисептическими средствами, меры по укреплению иммунитета, правильное питание продолжается в дальнейшем.
Эксфолиативный дерматит Риттера – это тоже пузырчатка? Это тяжелая злокачественная форма эпидемической пузырчатки, характеризующаяся обширными поражениями и расслоением (синдром Никольского) кожи. Ребенок проходит очень сильное гормональное, антибактериальное лечение, возможен летальный исход.
Псевдофурункулез новорожденных, чем отличается от пузырчатки? Псевдофурункулез также возникает по причине заражения гнойниковыми инфекциями. Поражаются потовые железы, даже глубоко внутри расположенные. Возникают гнойные абсцессы, которые вскрываются. Могут быть поражены близлежащие лимфоузлы.

Протокол лечения заболевания кожи новорожденных